77、切口的设计
“楚，楚老师，你这么晚还没睡啊。”隋婉君似乎正在一张白纸上涂涂画画，看到楚良突然来了，她下意识身体前倾，用双手挡住了白纸。
而在桌子上，还摆了好几本厚厚专业书，粗略的看了一眼书页上图片，楚良猜测应该是心外科方面的资料。
楚良只是瞥了一眼便收回了目光，走到长桌上准备拿开水瓶。
可是拎起来一晃荡，空的……
隋婉君这时候突然脸红了红，看了一眼自己粉色的水杯，连忙说道：“楚老师我帮你去打水，刚刚感觉有点冷，就一直在喝热水……”
楚良摆摆手，说道：“没事，我自己去打水。”
说着，便拎起热水瓶去开水房打了满满一瓶热水，回来的时候给自己的杯子倒满，转头又把隋婉君粉色杯子里的凉水倒掉，倒上了热水。
“谢谢楚老师。”隋婉君双手小心翼翼的靠近滚烫的瓶身，感受到寒夜里的一丝暖意，她顿时笑靥如花，露出两个浅浅的梨涡。
“怎么这么晚还不睡？”楚良问道。
隋婉君有些犹豫，但思考了几秒种后，还是忍不住问了一个问题：“楚老师，心脏大手术有斜切的吗？”
“？”楚良没听明白。
隋婉君赶紧把桌子上的白纸挪到了楚良的面前：“楚老师，就像这样，心脏大手术的切口有可能会是这种形状吗？”
楚良低头一看。
是一個用线条勾勒的简单人形，胸口靠近心脏的部位有一条斜线，从靠近胸骨的位置向外向下倾斜，角度还是十分明显的。
按照隋婉君的说法，她疑惑的就是心脏大手术是否会有这样的斜向的切口？
“一般来说，没有。”
楚良摇摇头，说道：“心脏手术切口，要么就是胸骨正中切口，将胸骨直接劈开，直视心脏手术，要么就是胸骨下段小切口、右腋下小切口、右前外侧切口……这种斜切的，基本上没有看到过。”
听到这个解释，隋婉君脸色骤然一紧，似乎联想到了什么恐怖的事情，呼吸都急促了几分。
楚良这时候正看着白纸上的小人，并没有注意到隋婉君的变化，接着又说道：“不过切口也不是一成不变的，临床上没有绝对，斜切口也有可能有别的原因，所以只能说‘一般来说，没有’。”
隋婉君脸色这才稍微好看一些，又接着问道：“那也就是说，也存在斜切口的可能性，那楚老师你知道有哪些手术会用斜切口吗？”
楚良道：“这个就不清楚了，如果真是非常规切口，肯定也是非常规的原因，除了当事人，外人很难凭空猜测出原因。”
说到这儿，楚良有些好奇道：“你怎么突然问起这个了？”
隋婉君吞吞吐吐道：“体检的时候看到了类似的切口，所以有些好奇……”
看到隋婉君为了一个切口熬夜研究，楚良不由得有些动容。
不得不说，楚良这个带教老师做的还是十分失败的，放着这么一个名牌大学毕业的优等生不好好培养，整天都忙着自己的事情，最后导致可怜孩子就算一肚子问题，也只能挑灯夜读，试图自己在书中寻找答案。
这真是个好苗子啊，我当年要有这样的学习劲头，嗯……估计定位赛连黄金都上不去了吧。
楚良不免有些惭愧，认真思考了片刻后，沉声说道：“婉君你是个很聪明的孩子，很多东西其实都不用我教，你自己多看看、多想想，就能明白。”
“但唯一有一点我想要教你，也是我觉得临床最重要的一点。”
隋婉君很少见到楚良如此认真的传道受业，立刻精神集中起来，小脸绷紧，认真倾听。
楚良指了指太阳穴的位置，说道：“不要被课本束缚住思想，临床毕竟不是课本，很多疾病你不能试图套用学校里的那一套思维，你要跳出来，培养一套自己的临床思维，这样才能解决实际问题。”隋婉君愣了愣，显然无法理解楚良的意思，斟酌道：“我知道课本和临床不一样，但课本毕竟是标准答案，参考课本虽然不总是有用，但至少不会出错吧。”
楚良摇摇头：“临床根本就没有所谓标准答案，课本提供的只是理论基础，你要用经验去修正它，站在巨人的肩膀上你能看到的只是影影绰绰的风景，你得走下来，置身风景之中，你才能知道你真正面对的是什么。”
隋婉君彻底懵了。
楚良只能拿起那张白纸，举例分析道：“就比如心外科手术的切口设计，我刚刚和你说的那几种切口，就是课本上会写的，但这并不意味着临床只会使用这几种规定的切口。”
“医生最宝贵的，就是具体问题具体分析的能力，绝对不能被僵化的内容限制思维，毕竟你永远也没办法预料到下一个病人、下一个疾病，会是什么样子。”
楚良拿起笔，在白纸上龙飞凤舞的写下两行字。
1、术野。
2、操作。
“简单来说，切口设计只需要遵循这两点原则就行了。”
“切开皮肤、皮下组织、筋膜、脂肪……暴露出手术需要的术野。”
“然后在这个术野内器械要有操作的余地，切除的组织器官要能够顺利取出。”
“首先保证这两个原则，再根据不同的情况设计特定的切口，手术就能顺利完成。”
隋婉君眼睛亮了亮，她本来就是很聪慧的一名学生，往往只要老师点拨一下，她就能举一反三，收获匪浅。
此时听到楚良的解释，再看了一眼白纸上自己亲笔画出的手术切口和楚良手写的两个原则，她突然感觉仿佛有一扇沉重的大门在自己的面前缓缓打开，从门缝中亮起了一道刺眼的光芒。
某些思维的桎梏被打破了。
“临床不是课本，思维不能被限制，创造力才是一名医生最为重要的能力……”
隋婉君眨了眨眼睛，然后重重的点了点头：“谢谢楚良老师，我感觉我想通了。”
可此时的楚良却突然愣住了。
他看着白纸上自己写下的两行字，却觉得那么陌生，仿佛上一秒写下这些的不是自己一样。
“切口设计的原则……”
楚良托起了下巴，苦思冥想的样子就和刚刚的隋婉君如出一辙。
隋婉君也不明白楚良为什么会突然进入这种状态，不过她也没有打扰楚良，只是安静的坐在一边，好奇的看着楚良拿起那张白纸，不停地在上面涂涂画画。
病房的夜晚静悄悄的，墙上的时钟不知道什么时候走到了凌晨，楚良就这么闷不吭声的研究着切口的设计，手边的茶水杯不知道怎么回事，永远都装满了热水，似乎怎么也凉不了，也喝不完。
终于。
一声短促的欢呼声。
楚良用指节轻轻敲击了一下桌面，看着被自己写的密密麻麻的白纸，脸上的欣喜之色无法被疲惫掩盖。
“终于找到了比小切口更加极限的切口设计，这才是可以媲美腹腔镜的精妙手术方案，临床思维果然要更加奔逸一些，不能被传统术式限制！”
而就在楚良终于想清楚明天的手术方案，从这种全心投入的状态中脱离出来后，他这才发现隋婉君竟然一直陪在自己身边，此时已经趴在桌子上睡着了。
长长的睫毛一颤一颤的，看起来睡的并不安稳。
楚良这时候才突然反应过来，原来自己那杯永远不会凉，怎么也不会喝完的枸杞茶，是隋婉君牌的……
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而在桌子上，还摆了好几本厚厚专业书，粗略的看了一眼书页上图片，楚良猜测应该是心外科方面的资料。
楚良只是瞥了一眼便收回了目光，走到长桌上准备拿开水瓶。
可是拎起来一晃荡，空的……
隋婉君这时候突然脸红了红，看了一眼自己粉色的水杯，连忙说道：“楚老师我帮你去打水，刚刚感觉有点冷，就一直在喝热水……”
楚良摆摆手，说道：“没事，我自己去打水。”
说着，便拎起热水瓶去开水房打了满满一瓶热水，回来的时候给自己的杯子倒满，转头又把隋婉君粉色杯子里的凉水倒掉，倒上了热水。
“谢谢楚老师。”隋婉君双手小心翼翼的靠近滚烫的瓶身，感受到寒夜里的一丝暖意，她顿时笑靥如花，露出两个浅浅的梨涡。
“怎么这么晚还不睡？”楚良问道。
隋婉君有些犹豫，但思考了几秒种后，还是忍不住问了一个问题：“楚老师，心脏大手术有斜切的吗？”
“？”楚良没听明白。
隋婉君赶紧把桌子上的白纸挪到了楚良的面前：“楚老师，就像这样，心脏大手术的切口有可能会是这种形状吗？”
楚良低头一看。
是一個用线条勾勒的简单人形，胸口靠近心脏的部位有一条斜线，从靠近胸骨的位置向外向下倾斜，角度还是十分明显的。
按照隋婉君的说法，她疑惑的就是心脏大手术是否会有这样的斜向的切口？
“一般来说，没有。”
楚良摇摇头，说道：“心脏手术切口，要么就是胸骨正中切口，将胸骨直接劈开，直视心脏手术，要么就是胸骨下段小切口、右腋下小切口、右前外侧切口……这种斜切的，基本上没有看到过。”
听到这个解释，隋婉君脸色骤然一紧，似乎联想到了什么恐怖的事情，呼吸都急促了几分。
楚良这时候正看着白纸上的小人，并没有注意到隋婉君的变化，接着又说道：“不过切口也不是一成不变的，临床上没有绝对，斜切口也有可能有别的原因，所以只能说‘一般来说，没有’。”
隋婉君脸色这才稍微好看一些，又接着问道：“那也就是说，也存在斜切口的可能性，那楚老师你知道有哪些手术会用斜切口吗？”
楚良道：“这个就不清楚了，如果真是非常规切口，肯定也是非常规的原因，除了当事人，外人很难凭空猜测出原因。”
说到这儿，楚良有些好奇道：“你怎么突然问起这个了？”
隋婉君吞吞吐吐道：“体检的时候看到了类似的切口，所以有些好奇……”
看到隋婉君为了一个切口熬夜研究，楚良不由得有些动容。
不得不说，楚良这个带教老师做的还是十分失败的，放着这么一个名牌大学毕业的优等生不好好培养，整天都忙着自己的事情，最后导致可怜孩子就算一肚子问题，也只能挑灯夜读，试图自己在书中寻找答案。
这真是个好苗子啊，我当年要有这样的学习劲头，嗯……估计定位赛连黄金都上不去了吧。
楚良不免有些惭愧，认真思考了片刻后，沉声说道：“婉君你是个很聪明的孩子，很多东西其实都不用我教，你自己多看看、多想想，就能明白。”
“但唯一有一点我想要教你，也是我觉得临床最重要的一点。”
隋婉君很少见到楚良如此认真的传道受业，立刻精神集中起来，小脸绷紧，认真倾听。
楚良指了指太阳穴的位置，说道：“不要被课本束缚住思想，临床毕竟不是课本，很多疾病你不能试图套用学校里的那一套思维，你要跳出来，培养一套自己的临床思维，这样才能解决实际问题。”隋婉君愣了愣，显然无法理解楚良的意思，斟酌道：“我知道课本和临床不一样，但课本毕竟是标准答案，参考课本虽然不总是有用，但至少不会出错吧。”
楚良摇摇头：“临床根本就没有所谓标准答案，课本提供的只是理论基础，你要用经验去修正它，站在巨人的肩膀上你能看到的只是影影绰绰的风景，你得走下来，置身风景之中，你才能知道你真正面对的是什么。”
隋婉君彻底懵了。
楚良只能拿起那张白纸，举例分析道：“就比如心外科手术的切口设计，我刚刚和你说的那几种切口，就是课本上会写的，但这并不意味着临床只会使用这几种规定的切口。”
“医生最宝贵的，就是具体问题具体分析的能力，绝对不能被僵化的内容限制思维，毕竟你永远也没办法预料到下一个病人、下一个疾病，会是什么样子。”
楚良拿起笔，在白纸上龙飞凤舞的写下两行字。
1、术野。
2、操作。
“简单来说，切口设计只需要遵循这两点原则就行了。”
“切开皮肤、皮下组织、筋膜、脂肪……暴露出手术需要的术野。”
“然后在这个术野内器械要有操作的余地，切除的组织器官要能够顺利取出。”
“首先保证这两个原则，再根据不同的情况设计特定的切口，手术就能顺利完成。”
隋婉君眼睛亮了亮，她本来就是很聪慧的一名学生，往往只要老师点拨一下，她就能举一反三，收获匪浅。
此时听到楚良的解释，再看了一眼白纸上自己亲笔画出的手术切口和楚良手写的两个原则，她突然感觉仿佛有一扇沉重的大门在自己的面前缓缓打开，从门缝中亮起了一道刺眼的光芒。
某些思维的桎梏被打破了。
“临床不是课本，思维不能被限制，创造力才是一名医生最为重要的能力……”
隋婉君眨了眨眼睛，然后重重的点了点头：“谢谢楚良老师，我感觉我想通了。”
可此时的楚良却突然愣住了。
他看着白纸上自己写下的两行字，却觉得那么陌生，仿佛上一秒写下这些的不是自己一样。
“切口设计的原则……”
楚良托起了下巴，苦思冥想的样子就和刚刚的隋婉君如出一辙。
隋婉君也不明白楚良为什么会突然进入这种状态，不过她也没有打扰楚良，只是安静的坐在一边，好奇的看着楚良拿起那张白纸，不停地在上面涂涂画画。
病房的夜晚静悄悄的，墙上的时钟不知道什么时候走到了凌晨，楚良就这么闷不吭声的研究着切口的设计，手边的茶水杯不知道怎么回事，永远都装满了热水，似乎怎么也凉不了，也喝不完。
终于。
一声短促的欢呼声。
楚良用指节轻轻敲击了一下桌面，看着被自己写的密密麻麻的白纸，脸上的欣喜之色无法被疲惫掩盖。
“终于找到了比小切口更加极限的切口设计，这才是可以媲美腹腔镜的精妙手术方案，临床思维果然要更加奔逸一些，不能被传统术式限制！”
而就在楚良终于想清楚明天的手术方案，从这种全心投入的状态中脱离出来后，他这才发现隋婉君竟然一直陪在自己身边，此时已经趴在桌子上睡着了。
长长的睫毛一颤一颤的，看起来睡的并不安稳。
楚良这时候才突然反应过来，原来自己那杯永远不会凉，怎么也不会喝完的枸杞茶，是隋婉君牌的……
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